Tratamento endoscópico da fascite plantar: estudo retrospectivo de resultados a longo prazo

Resumo

Objetivo: A talalgia decorrente da fascite plantar tem se tornado cada vez mais comum. Face à excelência dos recursos terapêuticos atuais, uma pequena porcentagem de pacientes requer tratamento cirúrgico. O objetivo deste trabalho foi de apresentar os resultados clínicos de pacientes portadores de fascite plantar por meio da fasciotomia endoscópica. Métodos: No período de 1991 a 2010, foram tratados 22 pacientes (26 pés) portadores de fascite plantar, por meio da fasciotomia endoscópica. Todos os pacientes haviam sido submetidos a tratamento conservador sem melhora por 14,8 meses em média. Através de dois portais (lateral e medial) nas respectivas faces do calcanhar, uma cânula fenestrada foi introduzida no portal medial, dorsal à fáscia plantar, de forma a atravessar toda a região plantar do pé e a se exteriorizar no portal lateral. Sob visão endoscópica direta, os dois terços mediais da fáscia eram seccionados com uma lâmina retrógrada. Resultados: Ao final de um seguimento médio de 9,6 anos (2 a 19 anos), observou-se melhora média do escore American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) de 49 para 89 pontos. Dois pacientes (2 pés; 8%) não apresentaram nenhuma melhora e foram reoperados por outros diagnósticos. Conclusão: A fascite plantar deve ser tratada conservadoramente, e os casos refratários necessitam de tratamento cirúrgico. Para diminuir o período de recuperação, métodos minimamente invasivos vêm sendo desenvolvidos para o tratamento de diversas patologias. A técnica da fasciotomia plantar por via endoscópica, aqui proposta, alinha-se a essas novas tendências, demonstrando ser eficaz e segura para o tratamento da fascite plantar.