Avaliação das alterações histopatológicas na tendinopatia insercional do tendão calcanear

Resumo

Objetivo: Analisar histopatologicamente fragmentos do tendão calcanear, levando-se em conta as seguintes alterações: degeneração (mucoide ou lipoide), necrose tecidual, neovascularização, fibrose/regeneração, hemorragia, infiltrado inflamatório, calcificação intratendínea e espessamento da parede vascular. Métodos: Vinte pacientes portadores de tendinopatia insercional refratários ao tratamento conservador, totalizando 22 biópsias, foram submetidos a tratamento cirúrgico e secção do tendão calcanear para análise, no período de abril de 2006 a janeiro de 2010. Resultados: Cada alteração foi graduada de acordo com a modificação da escala semiquantificativa de Movin, em um escore de 0 (tecido normal) a 3 (tecido com alterações acentuadas), exceto a degeneração, a qual se considerou presente ou ausente; de acordo com essa escala, obtivemos uma média de 8,40, com mínimo de 4 e máximo de 14 pontos (a escala tem máximo de 21 pontos na somatória), sendo a neovascularização o achado com maior número de pacientes com alterações acentuadas (grau 3 em 5 dos 22 pacientes analisados). Dentre as alterações avaliadas, neovascularização e espessamento da parede vascular foram encontrados em todos os espécimes avaliados. Em apenas 2 pacientes (9,09%), estavam presentes todas as alterações histológicas e, em todos os espécimes avaliados, foram encontradas, no mínimo, 4 (50%) alterações histológicas. Conclusão: De acordo com os achados histológicos de nossa casuística, concluímos que, em casos de tendinopatia insercional do tendão calcanear refratária ao tratamento conservador, existe uma tendência à má evolução clínico-patológica, visto que a estrutura tendínea já está gravemente alterada.