O que há de novo na ostetotomia de Akin

Resumo

Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar una nueva técnica quirúrgica mínimamente invasiva para la realización de la osteotomía en cuña sustractiva de la primera falange del hallux-procedimiento de Akin, y su efectividad en la corrección del distal articular set angle (DASA). Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 216 procedimientos (156 pacientes) operados en la Clínica Arizu, en Mendoza, Argentina; entre Febrero y Diciembre del 2003. El seguimiento promedio fue de dos años (rango: uno a cuatro años). Resultados: Se evaluó la efectividad del método en la corrección estructural del DASA, lo cual fue satisfactorio en el 96.2% de los pacientes (?6°). No se usó ningún tipo de fijación interna. El tiempo de consolidación osciló entre los 50 y los 90 días y el acortamiento promedio fue de 2,3 mm. En cuanto a las complicaciones, las más importantes fueron: pérdida de la corrección angular en ocho casos (3,7%), ruptura completa de la osteotomía en tres casos (3,7%), lesión del tendón flexor del hallux en un caso (0,46%), otras menores como quemaduras en la piel periorificial en 26 casos (12,03%) y parestesias en territorio del colateral medial en 15 pacientes (6,9%) que se recuperaron totalmente en el 100% de los casos. No se registraron seudoartrosis ni lesiones vasculares. En aquellos casos en donde el DASA presenta una angulación muy marcada, cabe la posibilidad de desdoblar la angulación y realizar dos ostomías metafisarias de menor amplitud sin alterar la estabilidad de la misma. Conclusiones: Se concluye que la osteotomía de Akin realizada en forma percutánea es un método efectivo en la corrección del DASA, que puede realizarse sin fijación interna, presenta escasas complicaciones y menor índice de seudoartrosis y lesiones vasculares (al menos en esta serie) que cuando se realizan a cielo abierto.