Tratamento cirúrgico do hálux valgo moderado à grave por meio da osteotomia distal tipo chevron associado à liberação distal de partes moles

Resumo

Objetivo: Avaliar o grau de satisfação de pacientes submetidos à osteotomia distal tipo chevron associada à liberação lateral de partes moles em deformidades moderadas a graves de hálux valgo. Métodos: 28 pacientes (31 pés) foram analisados retrospectivamente com avaliação radiográfica do ângulo de hálux valgo (HVA) ?25º e ângulo intermetatársico (IMA) ?14º no pré e pós-operatório, utilizando as mensurações descritas por Hardy e Clapham (médio-diafisária) e pelo método centro da cabeça/base do primeiro metatarsal. Dezessete destes pacientes responderam um questionário com uma Escala Visual Analógica (EVA) especificamente desenvolvida para este estudo com um seguimento mínimo de dois anos (dois a seis anos). Resultados: utilizando a EVA, obtivemos um alto grau de satisfação, principalmente nos quesitos dor, função e estética. A mensuração radiográfica demonstrou uma correção média do HVA de 11,4º e do IMA de 2,9º com o método de Hardy a Clapham, enquanto que, com o método centro da cabeça/base do primeiro metatarsal, a correção média foi de 17,8º para o HVA e 6,9º para o IMA, havendo uma melhor correlação do grau de satisfação dos pacientes. Não houve casos de hálux varo ou necrose avascular (AVN) da cabeça do primeiro metatarsal. Conclusões: A osteotomia distal de chevron pode ser realizada com a liberação distal de partes moles com segurança nas deformidades moderadas à graves de hálux valgo, desde que a técnica cirúrgica empregada respeite a vascularização da cabeça do primeiro metatarso.