Estudo radiográfico do alinhamento tíbio talar em tornozelos normais.

Resumen

Objetivo: A osteoartrose do tornozelo pode ser um desfecho final de afecções traumáticas e clínicas que afetam esta articulação. Múltiplos fatores como a própria morfologia e alinhamento articular associado a forças extrínsecas e ao alinhamento de articulações circunjacentes influenciam nessa patologia assim como nos resultados do procedimento cirúrgico escolhido para tratá-la. Parâmetros radiográficos na literatura definem a relação normal entre tíbia e o tálus, porém não dispomos de dados populacionais significativos. Estudar e determinar os valores de referência da normalidade das medidas radiográficas dos tornozelos torna-se essencial. Tem-se como principal objetivo deste estudo estabelecer valores de referência para medidas radiográficas do tornozelo em indivíduos saudáveis ​​da população do estudo, tanto no plano coronal quanto no sagital. Com esses dados, será possível identificar desvios da normalidade e auxiliar no diagnóstico e tratamento da osteoartrite do tornozelo

Materiais e métodos: Estudo prospectivo consecutivo, avaliadas 156 radiografias digitais padrão em posição fisiológica com carga do tornozelo nas incidências ântero-posterior (AP) e perfil (P) obtidas no sistema Carestream Vue Motion Image Viewer © Carestream Health, obtidas no período de agosto 2018 a julho de 2019 dos tornozelos de 111 pacientes. O estudo foi desenvolvido em um único serviço após aprovação do Comitê de Ética. O conjunto de parâmetros incluídos na incidência em AP são: ângulo da superfície articular da tíbia distal; o tilt talar; a migração do centro do tálus. E para incidência em Perfil: ângulo articular sagital da tíbia distal e a posição lateral do tálus. As medidas radiográficas foram realizadas através de concordância inter e intra-observador, e a análise das mesmas com o auxílio do programa SPSS considerado nível de significância de 5%.

Resultados: Este estudo teve como objetivo determinar os valores de referência para o alinhamento do tornozelo em indivíduos saudáveis, através da análise de radiografias. Foram avaliados diversos parâmetros radiográficos, como o ângulo da tíbia distal, o tilt talar e a posição do centro do tálus, tanto na incidência anteroposterior (AP) quanto na incidência de perfil. Os resultados demonstraram boa concordância entre as medidas realizadas por diferentes observadores, permitindo estabelecer valores de referência para cada parâmetro. Esses dados são importantes para o diagnóstico e tratamento de patologias do tornozelo, como a osteoartrose, pois permitem identificar alterações no alinhamento que podem contribuir para o desenvolvimento da doença.

Conclusão: Todos os parâmetros radiográficos testados se mostraram importantes e interessantes para a avaliação do alinhamento do tornozelo, e devem ser considerados em conjunto para permitir uma avaliação completa e adequada.

Nível de evidência: IV

Palavras-chave: osteoartrose; tornozelo; radiografia; alinhamento tibiotalar.