Lesiones osteocondrales grandes del astrágalo

tratamiento primario con autoinjerto de hueso esponjoso y colgajo autólogo de periostio invertido

Resumo

Introdución: Las lesiones osteocondrales grandes (mayores de 150mm cuadrados) históricamente han sido un reto para el tratamiento. Este tipo de lesiones presentan un alto porcentaje de persistencia de dolor y recidiva del defecto después del desbridamiento artroscópico asociado a microfracturas. El tratamiento de estas lesiones con injerto de hueso esponjoso y colgajo de periostio invertido, ha sido documentado en la literatura como un tratamiento de revisión exitoso para aquellos pacientes que no tuvieron buenos resultados con el tratamiento quirúrgico primario. Siendo estas lesiones grandes (mayores a 150mm cuadrados) las que con mayor frecuencia presentan un índice alto de falla, decidimos tratar este tipo de defectos osteocondrales con autoinjerto de hueso esponjoso recubierto con un colgajo autólogo de periostio invertido como un procedimiento primario. En este estudio presentamos nuestra experiencia con esta técnica la cual practicamos en 14 pacientes con un seguimiento promedio de 4 años. Métodos: Los 14 pacientes fueron evaluados pre y postquirúrgicamente con la escala AOFAS. Resultados: Encontrando una mejoría en promedio de 35 puntos. No se encontró recurrencia de las lesiones durante el periodo de seguimiento. Conclusión: Debido a que esta patología se presenta en jóvenes activos, consideramos que se debe intentar cualquier esfuerzo dirigido a prevenir o retrasar la aparición de artrosis.