Enfermedad de Müller Weiss

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Resumo

A síndrome de Müller Weiss (EMW) ^{(1, 2)} é uma deformidade peculiar do escafoide tarsiano do adulto. A etiologia ainda não está totalmente entendida. Foram propostas numerosas teorias: osteonecrose primária^{(3, 13)}, osteocondrite ^{(14, 16)}, malformação congênita^{(1, 21, 24)}, causas traumáticas ⁽¹⁴⁾ ou biomecânicas ^{(5, 17, 20)} e evolução anormal da doença de Köhler^{(1, 18, 20)}. A teoria mais aceita atualmente, proposta por Maceira, combina um atraso na ossificação do escafoide somado a uma distribuição não uniforme das forças de compressão ⁽²⁰⁾. Trata-se de uma doença rara, embora se acredite ser mais frequente que o relatado, já que em muitas artroses astrágaloescafoides, uma EMW passa despercebida como causa⁽²⁰⁾. Apresenta-se em adultos entre 40-60 anos, a maioria mulheres, e frequentemente afeta ambos os pés. Os pacientes apresentam dor crônica, no dorso do mediopé, que pode fazer insuportável o ato de caminhar. O diagnóstico é realizado além da clínica, com um set radiográfico, onde se vê uma compressão na metade lateral do escafoide, que diminui seu diâmetro e adquire a clássica forma de “vírgula” ^{(2, 13, 20)}. Não existe um tratamento específico para EMW, em primeira instância é realizado um tratamento conservador que costuma ser efetivo na maioria dos casos, e se não for assim, o tratamento cirúrgico como resgate é a opção.