Fratura colo do tálus multifragmentada com impacção da coluna medial

método de osteossíntese com placa de estabilidade angular

Resumo

Paciente, de 23 anos de idade foi ferida em um acidente de carro. Na chegada ao primeiro hospital a fratura do colo do tálus desviada não foi diagnosticada. Após quatro semanas foi identificada fratura do colo do tálus cominutiva com desvio e procedido o tratamento cirúrgico. O membro foi protegido com um imobilizador suropodálico e protegido de carga por seis semanas. Após esse período, a paciente iniciou um protocolo de reabilitação com exercícios de movimentação ativa e passiva e carga parcial progressiva. Com 24 meses de seguimento a paciente se recuperou do acidente sem sintomas de dor, necrose avascular, deformidade no pé ou déficit neurovascular. As fraturas e luxações dos ossos tarsais têm impacto importante sobre a função global pé. A consolidação viciosa pode resultar em osteoartrose pós-traumática e deformidades tridimensionais do pé, como abdução, pronação e perda do arco longitudinal. A fratura do colo do tálus, se não reduzida, pode resultar em encurtamento da coluna medial e desvio rotacional da cabeça do tálus, levando a uma subluxação em supinação na articulação talonavicular com restrição grave da função pé. A redução completa da anatomia é necessária para o restabelecimento da função do pé. A fratura do colo do tálus cominutiva desviada geralmente requer diagnóstico correto e tratamento precoce com redução anatômica e fixação interna estável para evitar deformidades pós-traumáticas graves e osteoartrose.