Posterior ankle arthroscopic approach for the treatment of Raikin’s 7-8-9 osteochondral lesions of the talus

Resumo

Objetivos: Lesões osteocondrais do tornozelo são lesões relativamente raras que envolvem a cartilagem e o osso subcondral do talo em incidência variável de 0,09 a 4%. O objetivo de nosso estudo é apresentar os resultados clínicos de uma série de casos consecutivos de lesões osteocondrais do talo nas zonas 7, 8 e 9 de Raikin tratadas através da artroscopia posterior. Nossa hipótese sugere que a artroscopia posterior é meio efetivo para o tratamento das lesões osteocondrais do talo. Métodos: Analisamos prospectivamente os resultados de 24 pacientes que se submeteram ao tratamento endoscópico posterior de lesões osteocondrais do talo. O período médio de seguimento foi de 26,2 meses (18 -24). O escore AOFAS para Tornozelo e Retropé foi utilizado e a satisfação do paciente foi avaliada. Complementarmente, a Escala Analógico-Visual da Dor foi utilizada para avaliar o comportamento clínico dos pacientes. Resultados: O escore AOFAS médio melhorou de 45,5 para 85,3 pontos. Todos os pacientes ficaram satisfeitos com os resultados cirúrgicos e se submeteriam ao mesmo tratamento novamente se necessário. Duas complicações pós-operatórias imediatas menores (8,33%) foram observadas: 1 equimose e 1 hipo-estesia transitória do calcanhar; 50% dos pacientes apresentaram endurecimento e dor nos portais artroscópicos nos dois meses depois da cirurgia. Vinte e cinco por cento dos pacientes não conseguiram reassumir suas atividades físicas pregressas. Conclusões: A abordagem artroscópica posterior é uma alternativa segura e eficiente para o tratamento das lesões osteocondrais posteriores do talo. A ressecção dos fragmentos através desta abordagem artroscópica é tecnicamente simples, reprodutível e segura com poucas complicações, reduzindo o tempo de retorno ao esporte ou às atividades de trabalho com relação aos procedimentos abertos convencionais.