Reparación endoscópica del ligamento lateral con osteotomía de calcáneo

Resumen

Objetivo: Restaurar la estabilidad lateral del tobillo y correjir la deformidad en varo inframaleolar subyacente. Métodos: El estudio se realizó en 15 pacientes consecutivos (15 tobillos) con inestabilidad lateral crónica del tobillo y deformidad cavo-varo, a los que se realizó una reparación endoscópica del ligamento lateral del tobillo, con un Arpón sin nudos de 4,5 mm (Smith & Nephew Plc), una osteotomía de Dwyer (deslizante de calcáneo) ) a través de un abordaje lateral y fijado con una placa de calcáneo (Arthrex Inc., Naples, FL., USA) desde 2013 al 2015. Los pacientes dieron su consentimiento informado y luego fueron invitados a una visita de control de seguimiento final en consultorio, para una evaluación detallada realizada para un observador independiente que utiliza la escala analógica visual (VAS), el cuestionario de tobillo de la American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) y la evaluación de las incidencias de Saltzman antes y después cirugía. Resultados: Entre febrero de 2013 y noviembre de 2015, se realizó una osteotomía lateral deslizante con una cuña de base lateral en 11 pacientes con una edad media de 38,7±14,6 años (rango 21,5-63,4 años). Todos los pacientes tenían antecedentes de severa inestabilidad lateral del tobillo asociada con una deformidad cavovara inframaleolar grave. Se observó un alivio significativo del dolor de 7.1±1.8 (rango 5-10) a 1.4±1.2 (rango 0-4) usando la escala analógica visual. El puntaje de la American Orthopedic Foot and Ankle Society mejoró significativamente de 36.9±12.9 (rango 10-60) a 88.0±10.5 (rango 70-95). Conclusiones: La reparación endoscópica del ligamento del tobillo asociada con la osteotomía deslizante del calcáneo y una cuña de base lateral puede ser una opción quirúrgica eficaz para la inestabilidad crónica grave del tobillo asociada con la deformidad en varo calcáneo. La corrección de la alineación, la restauración de la estabilidad y la reducción del dolor permiten que los pacientes caminen y corran adecuadamente, lo que resulta en una mejor calidad de vida.