Abordaje comisural mini-invasivo del neuroma de morton evolución a largo plazo

Resumen

El neuroma interdiqital es una causa frecuente de metatarsalgias, principalmente en mujeres. Ante el fracaso del tratamiento conservador, la cirugía con la resección del mismo, es el tratamiento clásico a realizar. El objetivo del presente estudio, es exponer la tecnica y los resultados obtenidos mediante la cirugía del neuroma interdigital por abordaje comisural, su evolución a largo plazo, y sus complicaciones y secuelas. Material y método: Se analizaron retrospectivamente 105 neuromas operados por vía comisural, 98 mujeres y 7 hombres. 81 neuromas fueron únicos, en 4 casos se observaron dos neuromas en espacios diferentes de un mismo pie, y en 8 pacientes se observó bilateralidad del neuroma. La edad promedio fue de 54 anos (31-72). En todos los casos se comenzó con tratamiento conservador. La cirugía se definió luego del íracasotras mínimo 3 meses de tratamiento conservador. En todos los casos se realizó abordaje comisural mínimamente invasivo. El seguimiento promedio fue de 76 meses (36 a 168). Resultados: 93 casos presentaron resolución de su clínica y reanudaron sus actividades dentro de los dos meses del postoperatorio. 9 casos presentaron mejoría transitoria. 3 casos presenta ron resultado pobre. En cuanto al postoperatorio los pacientes no refirieron dolores uego de una semana de operados, y en todos los casos se sintieron satisfechos por la cosmesis cicatrizal. 2 pacientes presentaron dehiscencia de la herida operatoria. No hubo cicatrices hipertróficas. 3 casos presentaron molestias en ángulo cicatrizal. No hubo complicaciones tendinosas, vásculo-nerviosas, ni dificultad con el calzado. Conclusiones: El abordaje comisural permite una cicatriz cosmética, sin retracción e indolora. No daña los planos aponeuróticos niligamentarios. Permite la ampliación del abordaje de ser necesario. Se puede realizar con anestesia local, sin manguito hemostático y sin dejar drenaje. Requiere de mayor tracción del neuroma para la resección completa del mismo. Presenta resultados clínicos satisfactorios.