Artrodese artroscópica do tornozelo

relato de caso

Resumen

A artrose pós-traumática do tornozelo é uma entidade que pode ocorrer nos pacientes após fratura do tornozelo com tratamento cirúrgico ou conservador. O procedimento em geral e de escolha para os casos avançados é a artrodese do tornozelo, sendo a opção pela artroscopia cada vez mais usada. Relatamos o caso de uma mulher de 62 anos, vítima de trauma torcional no tornozelo direito com fratura bimaleolar submetida a tratamento cirúrgico em outra instituição há 14 anos. Apresentava queixa de dor há três anos no tornozelo direito, e ao exame dor a palpação da região anterior do tornozelo direito, com leve restrição a flexão dorsal, marcha claudicante, contabilizando um AOFAS de 58. No exame radiográfico, pode-se observar diminuição generalizada do espaço articular do tornozelo sem deformidade em varo ou em valgo. Após a falha no tratamento conservador optou-se pela artrodese do tornozelo artroscópica e fixação com parafusos canulados. O paciente evoluiu de forma bastante satisfatória, com retorno completo às atividades laborais. A fusão das articulações ocorreu em torno da nona semana de imobilização, houve aumento do AOFAS para 87, e o paciente se encontra completamente assintomático após dez meses do procedimento. Na pesquisa da literatura foram achados diversos artigos comparando a artrodese do tornozelo aberta com a artroscópica. Os casos submetidos a artrodese artroscópica do tornozelo se mostraram com menor taxa de complicações de partes moles, menor tempo de fusão, menor risco de pseudoartrose e menor tempo de internação quando comparado com o método aberto.