Comportamiento patológico del ligamento tibiopereoneo anteroinferior tras lesiones capsuloligamentosas de tobillo

Resumen

Se estima que entre un 10-30% de los pacientes que sufren una entorsis de tobillo presentan algun tipo de dolor cronico. La causa más frecuente son los llamados pinzamientos de tejidos blandos (soft tissue impingements). El objetivo de este trabajo es analizar las distintas lesiones encontradas durante procedimientos artroscopicos de tobillos postra u máticos. Se analizaron retrospectiva mente una serie de 15 pacientes con dolor ántero-lateral de tobillo de más de 6 meses de evolucion tras haber sufrido un traumatismo de tobillo. Todos los pacientes fueron estudiados preoperatoriamente con radiografías simples y forzados de tobillo y resonancia magnética. Se realizo un artroscopia de tobillo revisando las lesiones encontradas y se a nalizo los hallazgos a natomopatologicos de la artroscopia en relacion con la clínica y el mecanismo lesional. 14 de los 15 pacientes de la serie presentalon un ligamento tibio-peroneo ántero-inferior (LTPAI) que contactaba con la cúpula astragalina en dorsiflexion. Solo en un paciente no se observo este hallazgo pero se encontro un repliegue capsular de que mimetizaba el mecanismo lesional del LTPAI. En dos pacientes se asocio una tenosinovitis del flexor hallucis longus con un trigger toe asociado, La estructura anatomica que se implico con más frecuencia en la patogenia del dolor cronico ántero-lateral de tobillo tras traumatismos fue el LTFAI. Sin embargo 8 de los 15 pacientes se identifico alguna lesion asociada.