Fracturas avulsivas desplazadas de la tuberosidad posterior de calcáneo

Resumen

Objetivo: Las fracturas avulsivas de la tuberosidad posterior del calcáneo son infrecuentes, se producen por una contracción brusca del complejo gemelo-soleo y se asocian a osteoporosis. Las desplazadas tienen un elevado índice de complicaciones, principalmente relacionadas con los tejidos blandos y el tratamiento quirúrgico es de elección en la mayoría de ellas. El objetivo del presente es analizar las diferentes opciones de osteosíntesis y evaluar nuestros resultados. Métodos: Entre 2004 y 2013 se trataron 8 casos de fracturas avulsivas desplazadas de la tuberosidad posterior del calcáneo mediante reducción abierta y osteosíntesis. Se evaluaron las comorbilidades asociadas, las modalidades de osteosíntesis utilizadas y las complicaciones presentadas. Resultados: Se observó un 50% de asociación a déficit en la calidad ósea. El 37,5% desarrollaron complicaciones relacionadas con los tejidos blandos y el 25% presentaron sintomatología dolorosa por consolidación prominente de la tuberosidad o por la osteosíntesis utilizada, a los cuales hubo que realizarles algún otro procedimiento quirúrgico agregado. Se consiguió consolidación en la totalidad de los casos. Conclusion: La reducción y osteosíntesis es el tratamiento de elección, debe ser precoz para disminuir el índice de necrosis cutánea y debe conseguir la mayor estabilidad para prevenir complicaciones dolorosas. La estabilidad debe lograrse con implantes que preferentemente no requieran de segundos procedimientos para su extracción.