Fractura de cuello de astrágalo

Evaluación funcional y radiográfica

Resumen

Objetivos: Realizar un análisis funcional y radiológico; describir complicaciones y/o evaluar la necesidad de procedimientos secundarios en una serie de pacientes con fracturas de cuello de astrágalo tratados con reducción abierta y fijación interna. Métodos: Se analizaron 8 pacientes - 5 hombres y 3 mujeres, edad promedio 32 años - con fracturas de cuello de astrágalo tratados con reducción abierta y osteosíntesis a través de un abordaje anteromedial y anterolateral combinados junto con osteotomía de maléolo medial en dos casos. Se clasificaron según Hawkins en: tipo II (5 casos), tipo III (2 casos) y tipo IV (1 caso). Tres de ellos tuvieron fracturas expuestas tipo I de Gustilo. Al ingreso, se los estudió mediante radiografías y tomografía axial computada. Luego de un seguimiento promedio de 32 meses, se los evaluó radiográfica y clínicamente utilizando el score AOFAS (Ankle-Hindfoot Scale). Se evaluaron también complicaciones y/o necesidad de procedimientos secundarios. Resultados: La evaluación radiográfica mostró 3 pacientes con artrosis subtalar asintomáticos - 2 grado I y 1 grado II. No se requirieron procedimientos quirúrgicos secundarios. No se observaron casos de necrosis avascular, pseudoartrosis, consolidación viciosa ni infecciones. Se obtuvo un score AOFAS post-quirúrgico 84,25. Excelente: 3 pacientes; Bueno: 2 pacientes y Regular: 3 pacientes. Conclusión: El 62,5% de los pacientes de nuestra serie presentaron resultados entre excelente y bueno. No presentaron complicaciones ni necesidad de cirugías secundarias. Entre las limitaciones del presente trabajo se incluyen: la reducida muestra, el tipo de trabajo (retrospectivo) y su nivel de evidencia (IV). Nivel de evidencia: IV