Hálux valgo em homens: demografia, etiologia e radiologia comparativas

Resumo

Objetivo: A alta frequência do hálux valgo nas mulheres é fato bem conhecido e difundidona literatura. A diferença de incidência, no entanto, obscurece os detalhes e característicasdessa deformidade no homem. Há uma impressão corrente de que o hálux valgo é uma deformidade mais intensa e precoce, transmitida geneticamente e mais resistente ao tratamentono sexo masculino, mas não dispomos de trabalhos bem conduzidos para confirmar essashipóteses. Esclarecer detalhes sobre o caráter familiar e hereditário do hálux valgo e apresentaros resultados da análise clínica e radiológica retrospectiva, em uma série de pacientes do sexomasculino portadores da deformidade são os principais objetivos deste trabalho. Métodos:Os prontuários e as radiografias simples de 31 homens (53 pés) com diagnóstico de háluxvalgo foram coletados de 1985 a 2005. No mesmo período, o autor principal (CN) realizou812 cirurgias para a correção de hálux valgo em mulheres. Com o intuito de detectar diferençasrelativas aos sexos dessa deformidade, os prontuários e radiografias de 31 mulheres,pareadas pela idade e lado afetado, foram aleatoriamente selecionados e os dados coligidos,estatisticamente comparados. Resultados: A enfermidade do hálux valgo em homens surgiude forma equilibrada entre os diversos grupos etários, inclusive nos mais jovens, o que indicao surgimento mais precoce da deformidade nesse sexo. Entre os homens, encontramos 68%de casos com hereditariedade comprovada: 58% herdados da mãe e 10% do pai. Apenas35% das mulheres estudadas puderam demonstrar o padrão hereditário. Não foi confirmadacorrelação entre a deformidade no homem e o uso de calçados inadequados na população estudada. Os parâmetros angulares radiográficos – ângulo de valgismo do hálux (AVH), ânguloarticular distal metatársico (AADM) e o ângulo tarsometatársico (ATM) – foram significativamentemaiores no homem. A principal diferença entre os sexos ficou a cargo do AADM.Esse achado se coaduna com a maior congruência da primeira articulação metatarsofalângicaobservada no sexo masculino (m=57%; f=30%). Não foram observadas correlações entreo metatarso primo varo e os pés planos em ambos os sexos. Conclusões: Com base emnossas observações, podemos concluir que a deformidade do hálux valgo no homem é umadeformidade hereditária, principalmente transmitida pelos genes maternos, com surgimentoprecoce e de maior intensidade quando comparada com à forma como acomete a mulher.Determinou-se a proporção de incidência de 15 mulheres para 1 homem neste estudo. Oprincipal fator intrínseco responsável pela expressividade do hálux valgo no homem é o ânguloarticular distal do primeiro metatársico (AADM).