TL 18051 - Precisão da instrumentação específica para o paciente na artroplastia total do tornozelo

um estudo comparativo

Resumo

Introdução: O posicionamento correto dos implantes na artroplastia total do tornozelo (ATT) é um passo fundamental para garantir a longevidade da prótese. A instrumentação específica para o paciente (IEP) via tomografia computadorizada pré-operatória para ATT foi desenvolvida e disponibilizada através da PROPHECY (Wright Medical, Memphis, TN, EUA). O objetivo deste estudo foi comparar o uso de IEP com o guia de referência padrão (GRP) em relação à precisão do posicionamento do implante tibial, tempo operatório e tempo de fluoroscopia.  Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de 99 pacientes submetidos a ATT primário com a prótese INFINITY (Wright Medical, Memphis, TN, EUA). Os pacientes foram divididos em dois grupos com base no tipo de instrumentação utilizada durante o ATT (75 no grupo IEP - PROPHECY vs 24 no grupo GRP).  Resultados: O posicionamento do implante tibial foi semelhante entre os grupos. No plano coronal, o desvio absoluto do implante tibial foi de 1,7 ± 1,4 graus para o GRP e de 1,6 ± 1,2 graus para a IEP (P=0,710). No plano sagital, o desvio absoluto do alinhamento do implante tibial foi 1,8 ± 1,4 graus para o GRP e 1,9 ± 1,5 graus para IEP (P=0,675). O tempo operatório (P=0,040) e o tempo de fluoroscopia (P<0,001) foram significativamente menores no grupo IEP. O relatório do plano pré-operatório da IEP previu corretamente o tamanho do implante em 73% dos casos para o componente tibial e em apenas 51% dos casos para o componente do tálus.  Conclusões: A IEP proporcionou um alinhamento similar dos componentes tibiais como instrumentação padrão, enquanto diminuiu o tempo operatório e o de fluoroscopia. No entanto, os relatórios do plano pré-operatório do IEP foram fracos preditores do tamanho do implante. Portanto, a decisão final deve sempre basear-se na experiência do cirurgião para evitar erros no dimensionamento e no posicionamento do implante.