PO 18133 - Fixação interna de fraturas intra-articulares deslocadas do hálux através de uma abordagem dorsomedial

uma série de casos

Resumo

Introdução: As fraturas intra-articulares do hálux são geralmente tratadas de forma não cirúrgica, exceto quando os fragmentos são deslocados e a articulação é incongruente. Fraturas deslocadas tratadas de forma não cirúrgica podem resultar em artrite degenerativa da articulação interfalângica, causando dor e limitação da amplitude de movimento. O objetivo deste estudo é apresentar os resultados do tratamento cirúrgico das fraturas da articulação interfalângica (AIF) deslocada do hálux, utilizando uma abordagem dorsomedial. Entendemos que esta abordagem minimiza a lesão do envelope de tecido mole sem a necessidade de destacar ou fazer uma tenotomia do tendão extensor longo do hálux (ELH), permitindo uma fixação rígida e suporte de peso e amplitude de movimento precoces. Métodos: Série de casos retrospectivos de 5 pacientes com fraturas do AIF deslocadas do hálux tratadas com abordagem dorsomedial de julho de 2013 a outubro de 2017. Dois pacientes eram do sexo masculino e três eram do feminino, com média de idade de 37,4 anos e um seguimento médio de 36 meses. A indicação cirúrgica para redução aberta e fixação interna por abordagem dorsomedial da AIF foi fraturas bicondilares deslocadas (> 2mm) da falange proximal do hálux. A incisão foi realizada ao longo da borda medial do tendão ELH, sem a necessidade de destacar ou fazer uma tenotomia desse tendão. No pós-operatório, o seguimento incluiu avaliação clínica e exames radiográficos. Todos os pacientes foram avaliados com os escores da escala visual analógica (EVA) para a dor e o escore da Sociedade Ortopédica Americana do Pé e Tornozelo (American Orthopaedic Foot and Ankle Society - AOFAS). Resultados: Todos os pacientes apresentaram consolidação óssea e retornaram às suas atividades anteriores sem limitações. No final do seguimento, a média do escore EVA foi de 0 e a média do escore AOFAS foi de 92,6. A avaliação clínica revelou preservação de aproximadamente 50% da amplitude de movimento da AIF, comparado com o lado contralateral. Conclusão: Concluímos que a abordagem dorsomedial deve ser considerada no tratamento cirúrgico das fraturas intra-articulares deslocadas do hálux. Ela preserva o tecido mole e a maior parte do movimento do AIF, prevenindo a dor e a rigidez articular pós-operatória.