PO 18145 - Estruturas anatômicas em risco na fixação da fratura do quinto metatarso proximal

estudo em cadáveres

Autores

  • Kelly Cristina Stéfani Hospital do Servidor Municipal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
  • Leonardo Vinicius de Matos Moraes Hospital do Servidor Municipal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
  • James T. McMurtrie Universidade Aberta do Brasil, São Paulo, SP, Brasil
  • Haley M. McKissack Universidade Aberta do Brasil, São Paulo, SP, Brasil
  • Jianguang Peng Universidade Aberta do Brasil, São Paulo, SP, Brasil
  • Ashish B. Shah Universidade Aberta do Brasil, São Paulo, SP, Brasil

DOI:

https://doi.org/10.30795/scijfootankle.2019.v13.1019

Palavras-chave:

Estudo de cadáveres, Fratura proximal do quinto metatarso, Fixação

Resumo

Introdução: A fixação da fratura do quinto metatarso proximal é geralmente tratada conservadoramente, mas quando escolhida para o tratamento cirúrgico, a fixação percutânea com parafusos é a mais utilizada. O estudo tem como objetivo avaliar a presença de lesão das estruturas em risco e medir a distância dessas estruturas ao ponto de entrada. Métodos: Onze espécimes da parte abaixo do joelho congelados frescos foram submetidos a fixação cirúrgica padrão para uma fratura de Jones através da técnica percutânea “Alta e dentro”. Um fio-guia foi colocado através do canal medular e confirmado por fluoroscopia. A broca canulada com manga de perfuração foi então colocada sobre o fio e avançou para a diáfise. O fio-guia foi deixado e a pele e tecidos subcutâneos foram cuidadosamente removidos do médio-pé lateral para expor completamente as estruturas em risco. O fio-guia foi então removido e, em seguida, o parafuso sólido foi colocado. Estruturas neurovasculares e tendinosas foram avaliadas para qualquer lesão. A distância entre o fio na base do quinto metatarso e essas estruturas foi medida e documentada, incluindo os ramos dos nervos sural, cubóide, quarto metatarso, tendões peroneus longus e peroneus brevis. Resultados: A estrutura com menor distância média ao pino foi o tendão peroneus brevis, medindo 0,91 mm (DP ± 1,22 mm), seguido da superfície articular cubóide, nervo sural, tendão peroneus longus e base do quarto metatarso, respectivamente. O pino havia danificado o tendão peroneus brevis em 5 de 11 cadáveres. A distância média do ponto de inserção do tendão foi de 7,2 mm. A distância medida mais distante foi de 10 mm, enquanto a mais próxima foi de 3 mm. A cabeça do parafuso contatou a superfície articular do cubóide em 3 de 11 cadáveres. Não houve casos de contato com o pino ou danos no tendão peroneus longus, nervo sural ou cabeça do quarto metatarso. Conclusão: Concluímos que a fixação percutânea das fraturas da base do quinto metatarso apresenta risco de lesão parcial do tendão peroneus brevis e a lateral do cubóide. Portanto, cuidados específicos devem ser tomados com essas estruturas durante o procedimento.

Publicado

2019-11-11

Como Citar

Cristina Stéfani, K., de Matos Moraes, L. V., McMurtrie, J. T., McKissack, H. M., Peng, J., & Shah, A. B. (2019). PO 18145 - Estruturas anatômicas em risco na fixação da fratura do quinto metatarso proximal: estudo em cadáveres. Scientific Journal of the Foot & Ankle, 13(Supl 1), S30. https://doi.org/10.30795/scijfootankle.2019.v13.1019