TL 18078 - Avaliação biomecânica de uma lesão do ligamento de Lisfranc

um novo modelo de cadáver usando testes de supinação e pronação

Resumo

Introdução: As lesões da articulação de Lisfranc ocorrem por trauma direto ou indireto, em que uma força de torção ou axial é transmitida ao pé. Modelos de cadáveres são uma maneira útil de avaliar padrões de lesão e modelos de fixação, mas uma limitação frequente é a quantidade de deslocamento da articulação após a lesão. Nossa hipótese era que a aplicação de movimento de pronação e supinação combinada com a flexão plantar do tornozelo a um modelo de cadáver produziria deslocamentos articulares confiáveis ​​e mensuráveis. Métodos: Foram utilizadas 24 amostras congeladas frescas da parte inferior da perna de cadáveres. Os ossos cuneiformes medial (C1) e intermediário (C2), primeiro (M1) e segundo (M2) metatarsos foram marcados. Uma lesão ligamentar completa foi realizada entre C1-C2 e C1-M2 em 12 amostras (Grupo 1), e entre C1-C2, C1-M2, C1-M1 e C2-M2 em 12 amostras pareadas (Grupo 2). A rotação interna e externa foi aplicada na tíbia com o tornozelo em 30 graus de flexão, alcançando o movimento de pronação e supinação, respectivamente, do antepé em relação ao retropé. Um digitalizador 3D foi usado para medir as distâncias. Resultados: A distância C1-C2 aumentou 3 mm após a lesão ligamentar (aumento de 23%) com o movimento de supinação. C1-M2 aumentou 4 mm após a lesão ligamentar (aumento de 21%) com o movimento da pronação. As distâncias entre C1-M1 e C2-M2 só mudaram no Grupo 2, aumentando 3 mm (14%) e 2 mm (16%), respectivamente. Conclusão: O movimento de pronação e supinação do antepé em relação ao retropé produz deslocamentos articulares mensuráveis ​​em um modelo de cadáver da lesão de Lisfranc. As distâncias M1-M2 e C2-M1 não são confiáveis ​​para detectar lesões neste modelo. A inclusão da rotação axial em modelos de lesão de Lisfranc pode permitir testar melhor as técnicas de reparação ou reconstrução.