TL 18094 - Fluoroquinolonas e o risco de distúrbios do tendão de Aquiles

atualização sobre uma complicação negligenciada

Resumo

Introdução: A tendinopatia de Aquiles associada às fluoroquinolonas (FQ) foi relatada pela primeira vez por Bailey et al. em 1983. Desde então, quase 200 relatos de casos foram publicados relacionados com a lesão do tendão de Aquiles associada a FQ, bem como alguns estudos de caso controle e coorte. Atualmente, a tendinopatia induzida por drogas é aceita como um efeito de classe das FQ. O tendão de Aquiles é afetado em 90% dos casos de tendinopatia e ruptura relacionadas às FQ. Objetivo: Avaliar as evidências atuais de associação entre fluoroquinolonas e tendinopatia de Aquiles e identificar fatores de risco associados que aumentam a incidência dessa complicação. Métodos: Realizamos uma busca computadorizada da literatura científica relevante de 1988 a 2018 usando bancos de dados eletrônicos, incluindo PubMed, MedLine e Scopus. Os termos pesquisados ​​foram tendinopatia relacionada com fluoroquinolonas. Os estudos elegíveis foram quaisquer relatos disponíveis de tendinopatia relacionada à fluoroquinolona (tendinite, dor no tendão ou ruptura); estudos histológicos em animais e humanos também foram incluídos. Os dados coletados incluíram quaisquer casos de tendinopatia relacionada à fluoroquinolona, ​​o tendão específico afetado, tipo de FQ, dosagem e fatores de risco concomitantes. Resultados: As referências selecionadas foram revisadas por todos os autores, e julgadas com relação à sua contribuição para a base de conhecimento deste tópico. A conduta e a validade de quaisquer estudos clínicos foram cuidadosamente consideradas, e os resultados dos protocolos de controle foram cuidadosamente examinados. Foram incluídos relatos de casos que mencionassem uma associação específica com a condição que fosse considerada relevante para a discussão. Apenas foram incluídos na revisão os artigos que contribuíram significativamente para o entendimento dessa condição. Com isso foram selecionados um total de 560 resumos, 79 dos quais estavam diretamente relacionados à tendinopatia de Aquiles ou à ruptura do tendão associadas às FQ. Conclusão: A associação entre o uso de antibióticos fluoroquinolonas e os distúrbios do tendão de Aquiles está bem estabelecida na literatura médica. Verficamos que o sexo masculino, idade avançada, índice de massa corporal (IMC) normal, insuficiência renal crônica e uso concomitante de corticosteróides aumentam o risco de patologia do tendão de Aquiles. Deve-se ter cuidado durante a utilização dessa classe de antibióticos em pacientes com essas características.