Fixação intramedular com hastes flexíveis no tratamento das fraturas do colo dos metatarsais, por técnica minimamente invasiva

Resumo

Objetivo: este estudo foi idealizado com o objetivo de avaliar retrospectivamente pacientes com fraturas, com desvio, do colo dos metatarsais centrais, que foram submetidas à redução e fixação com hastes intramedulares flexíveis. Métodos: foram avaliados 36 pacientes (36 pés), entre junho de 2010 e agosto de 2011, com diagnóstico de fraturas agudas de um ou mais metatarsais, cuja indicação terapêutica fosse exclusivamente cirúrgica. Considerando-se a articulação metatarso-falângica, tais lesões deveriam estar localizadas até dois centímetros no sentido proximal deste segmento, com desvio plantar maior que 10 graus e translação maior que três milímetros em qualquer plano. Foi utilizada a fixação intramedular com duas hastes flexíveis de titânio, quando não conseguida estabilidade adequada com a utilização de uma haste, com técnica minimamente invasiva. Foram utilizados a Escala Visual Analógica (EVA), escala da American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) para o antepé, e aplicados testes estatísticos específicos. Resultados: houve uma melhora estatisticamente significante dos resultados até o 6^o mês de seguimento (p<0,001). Entre o 6° e o 12° mês de seguimento não houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05). O tempo de consolidação foi, em média, de 8 semanas e não houve complicações no período avaliado. Conclusão: esta técnica proporcionou uma melhora estatisticamente significante considerando-se a EVA e AOFAS para o antepé até o 6^o mês de seguimento (p<0,001). Entre o 6^o e o 12^o mês de seguimento pós-operatório não observamos diferença estatisticamente significante entre os resultados da análise (p<0,05), devido à estabilização do quadro e consolidação da fratura. Embora os resultados tenham sido considerados ótimos, devemos aumentar o nível de evidência desta pesquisa, para comprovar definitivamente a eficácia desta técnica. Nível de Evidência IV; Estudos Terapêuticos; Séries de Casos.