Tratamento sistematizado da artropatia de Charcot do mediopé

Resumo

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do protocolo sistematizado desenvolvido na nossa instituição para o tratamento da artropatia de Charcot, localizada no mediopé, mais especificamente os casos classificados anatomicamente como tipo II de Brodsky. Métodos: Sessenta pacientes com AC do tipo II foram tratados no período compreendido entre 1997 e 2017, seguindo protocolo sistematizado adotado na nossa instituição. Dois pacientes (3%) perderam o seguimento, restando 58, totalizando 64 pés (seis apresentavam afecção bilateral). O tempo médio de seguimento foi 31 meses (variação de 12 a 150) e a média de idade 55 anos (variação de 27 a 73). O tratamento conservador foi indicado em 41/64 das extremidades (64%) e o cirúrgico em 23/64 das extremidades (36%). Consideramos o resultado como satisfatório quando o paciente era capaz de caminhar de maneira independente, apoiando completamente o pé no solo; e insatisfatório quando a extremidade afetada apresentava instabilidade franca e encontrava-se deformada a ponto de não ser possível acomodá-la numa órtese estabilizadora nem apoiá-la durante a marcha; ou ainda quando foi necessário realizar a amputação. Resultados: Obtivemos resultado satisfatório em 54/60 dos pacientes (90%) e em 58/64 dos pés (91%). Em 19/23 dos pés operados (83%) e em 39/41 dos pés tratados conservadoramente (95%) o resultado foi satisfatório. Conclusão: Utilizando o protocolo sistematizado de tratamento desenvolvido na nossa instituição é possível estabelecer prognóstico favorável com relação ao resultado clínico-funcional da AC do tipo II, ressaltando que o tratamento conservador foi suficiente na maioria dos casos. Nível de Evidência IV; Estudos Prognósticos; Estudo Retrospectivo.